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【精準(zhǔn)診療 助“力”古稀】市二院神經(jīng)內(nèi)二科成功救治一名高齡重癥肌無(wú)力患者
精準(zhǔn)診療 助“力”古稀 重癥肌無(wú)力（MG）是一種獲得性自身免疫性疾病，由神經(jīng)肌肉傳遞障礙引起的骨骼肌收縮無(wú)力為主要癥狀。起初，患者容易疲勞，在活動(dòng)后感覺(jué)更加勞累，休息后能得到緩解，表現(xiàn)為眼瞼下垂、講話無(wú)力、甚至吞咽、呼吸困難！是一種少見(jiàn)病，確診有一定難度。
精準(zhǔn)診療 助“力”古稀
近日，我院神經(jīng)內(nèi)二科收治了一名年近8旬的重癥肌無(wú)力患者。據(jù)患者表述，半年前無(wú)誘因出現(xiàn)全身乏力、吞咽困難、飲水嗆咳、吐字不清的癥狀，最近一個(gè)月尤為加重。家屬得知我院綜合卒中中心為北京天壇醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病專(zhuān)科聯(lián)盟醫(yī)院，也是全市唯一一家國(guó)家級(jí)綜合卒中中心，所以慕名來(lái)到我院卒中中心門(mén)診就診。
患者到診后，卒中中主任曾慶友，認(rèn)真仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)患者病情、癥狀，并完善了超聲及頭部MRI檢查，提示患者右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄、腦內(nèi)多發(fā)缺血性灶伴軟化灶形成。結(jié)合患者一系列癥狀，不排除其他病因可能，建議住院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查以明確病因并治療。
入院后，神經(jīng)內(nèi)二科趙智江主任攜醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，第一時(shí)間為患者仔細(xì)查體、詢(xún)問(wèn)病情特點(diǎn)，在與患者及家屬的溝通中，趙智江主任得知患者主要表現(xiàn)為晨起誦經(jīng)時(shí)，念到一半就會(huì)出現(xiàn)牙語(yǔ)不利、吐字不清、吞咽困難的癥狀，雖然經(jīng)過(guò)休息癥狀稍微有所緩解，但是到了下午癥狀就會(huì)逐漸加重。
不僅如此，患者也出現(xiàn)了全身乏力骨骼肌異常疲勞的癥狀，連簡(jiǎn)單的梳頭動(dòng)作都需要休息兩三次才能完成。結(jié)合上述癥狀，趙智江主任憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，高度懷疑患者可能患上了重癥肌無(wú)力。為了驗(yàn)證患者病情，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步為患者完善了針對(duì)性的檢查：肌電圖-重復(fù)電刺激、新斯的明試驗(yàn)，乙酰膽堿受體抗體、胸腺CT等檢查，結(jié)果均進(jìn)一步支持重癥肌無(wú)力的診斷！
明確病因后，趙智江主任為患者制定了周密的診療方案，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，患者言語(yǔ)不清、吞咽困難的癥狀明顯改善。治療前患者只能進(jìn)食流食現(xiàn)在也可以自主進(jìn)食固體的食物了，患者及家屬對(duì)診療效果非常滿意！家屬激動(dòng)的對(duì)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)道：“感謝趙智江主任的精確診斷和治療，沒(méi)想到我母親恢復(fù)的這么快、這么好！”
趙智江主任表示，重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，發(fā)病率為十萬(wàn)分之八到十左右，是罕見(jiàn)病中最常見(jiàn)的一種，多表現(xiàn)為眼瞼下垂，視物成雙、言語(yǔ)不清、飲水嗆咳、吞咽困難，發(fā)憋氣短、呼吸困難，而且它有一種獨(dú)一無(wú)二的特征—晨輕暮重。重癥肌無(wú)力雖是罕見(jiàn)病，但用藥合理，一般預(yù)后良好。
健康直通車(chē)
什么是重癥肌無(wú)力
重癥肌無(wú)力( MG) 是發(fā)生在神經(jīng)肌肉接頭處、乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的、補(bǔ)體參與的自身免疫性疾病。全身骨骼肌均可受累，表現(xiàn)為波動(dòng)性無(wú)力和易疲勞性，癥狀呈“晨輕暮重”，晨起癥狀輕，晚上癥狀重，眼外肌最易受累，出現(xiàn)眼瞼下垂，是重癥肌無(wú)力最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，部分患者短期內(nèi)病情可出現(xiàn)迅速進(jìn)展，發(fā)生肌無(wú)力危象（呼吸費(fèi)力，呼吸短促，窒息感等）。
導(dǎo)致重癥肌無(wú)力的原因？
主要的原因就是人體免疫機(jī)制的改變，誘發(fā)一系列生理病理變化而發(fā)病。
重癥肌無(wú)力的臨床癥狀
重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)為波動(dòng)性無(wú)力和易疲勞性，癥狀呈“晨輕暮重”，活動(dòng)后加重、休息后可減輕。常累及眼外肌受累：最常見(jiàn)上瞼下垂、視物成雙，還有面肌受累（鼓腮漏氣，閉眼、示齒無(wú)力）、咀嚼肌受累（連續(xù)咀嚼困難，進(jìn)食經(jīng)常中斷）、咽喉肌受累（飲水嗆咳、吞咽困難，聲音嘶?。㈩i肌及四肢肌受累，嚴(yán)重呼吸肌受累可致呼吸困難。
人民醫(yī)院 人民名醫(yī)
神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家
曾慶友 主任醫(yī)師
·國(guó)家級(jí)綜合卒中中心主任
·國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心葫蘆島區(qū)域分中心主任
·卒中防治寶典《腦卒中106問(wèn)》、《腦卒中介入治療》、《腦卒中精準(zhǔn)防治》主編
·腦卒中防治資深專(zhuān)家
專(zhuān)業(yè)特色：
急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療和靜脈溶栓早期聯(lián)用替羅非班抗血小板防止血小板再閉塞，具有領(lǐng)先水平；導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)治療腦卒中后吞咽障礙取得顯著療效，對(duì)良性發(fā)作性位置性眩暈（耳石癥）行手法復(fù)位處于市內(nèi)領(lǐng)先水平。
出診時(shí)間：周一到周五全天
出診地點(diǎn)：著名專(zhuān)家診區(qū)
神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家
趙智江 主任醫(yī)師
·葫蘆島市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科主任
·中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年腦血管病分會(huì)委員
·北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)腦小血管病學(xué)會(huì)委員
·河北省中西醫(yī)學(xué)會(huì)適宜技術(shù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員
·安徽醫(yī)藥雜志審稿專(zhuān)家
參與了多項(xiàng)重要科研項(xiàng)目，其中“阿加曲班治療急性缺血性腦卒中療效及應(yīng)用時(shí)機(jī)的臨床研究”和“經(jīng)顱磁刺激、電刺激與應(yīng)用肉毒毒素治療痙攣性斜頸的對(duì)照研究”分別榮獲科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，并將最新的科研成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，撰寫(xiě)《阿加曲班治療急性缺血性腦卒中療效及應(yīng)用時(shí)機(jī)的臨床研究》《阿加曲班治療不同部位、年齡的急性腦梗死療效比較》《以脊髓壓迫癥起病的布氏桿菌病1例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)》《實(shí)用CT診斷指南》《平均動(dòng)脈壓對(duì)不同程度責(zé)任血管狹窄急性進(jìn)展性缺血性腦卒中的影響》等十余篇論文著作。
專(zhuān)業(yè)特色：
擅長(zhǎng)各類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療，尤其在腦血管病、帕金森綜合征、頭暈、頭痛、癲癇、重癥肌無(wú)力以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘等神經(jīng)系統(tǒng)疑難、危重疾病的診療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為無(wú)數(shù)患者帶來(lái)了希望與康復(fù)。
咨詢(xún)電話：0429-8010721
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