院內(nèi)新聞
【填補空白】 市二院普外二科團隊完成我市首例雙鏡聯(lián)合膽總管切開取石術(shù)+膽囊切除術(shù)+膽道臨時支架置入術(shù)
WORK SUMMARY 近日，在錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科吳剛主任的指導(dǎo)下，我院普外二科成功為一名七旬“特殊”膽總管結(jié)石患者實施腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)+膽囊切除術(shù)+膽道臨時支架置入術(shù)，術(shù)后患者無需留置T管，避免了留置T管的并發(fā)癥，同時保留了膽總管的完整性。這是我院普外二科開展的又一項新技術(shù)，不僅推動了我院醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新和進步，更為相關(guān)患者提供了更加精確、有效、個體化的診療服務(wù)。
技術(shù)創(chuàng)新，量體裁衣
為“特殊”患者創(chuàng)新術(shù)式
WORK SUMMARY
李大爺（化名）今年73歲，5天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛、惡心、發(fā)熱等癥狀。自行服用止痛、退燒藥后癥狀略有緩解，為尋求進一步治療來到我院普外二科就診。到院行相關(guān)檢查后，診斷為“膽總管結(jié)石伴膽管炎”，經(jīng)與患者家屬交流病情，患者家屬強烈要求在我院行腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療。
膽總管結(jié)石是臨床上常見的膽管系統(tǒng)疾病，此前手術(shù)方式多為腹腔鏡下膽囊切除、膽道鏡經(jīng)膽總管探查取石、T管引流術(shù)，雖然能夠根治疾病，但術(shù)后患者仍需帶T管生活1-2個月，不僅沒辦法工作，連正常生活也非常不便。
許克主任出診
李大爺由于年齡較大、身體狀況欠佳、且伴有小腦萎縮，存在間歇性認知障礙的癥狀，隨時都有可能主動拔掉T管，存在一定的風(fēng)險?？紤]到這一點，許克主任團隊對其病情進行了全方位分析和認真討論，最終決定制作一個臨時的引流管，就像一座“疏通管道”將其與膽管、腸道進行吻合、連接，通過“管道”將膽汁可以較好地引流到腸道內(nèi)，再通過腸道排出。這樣不僅完美地解決了T管被李大爺無意識拔出的風(fēng)險，又減少了夏天因攜帶T管感染的幾率，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，更有利于患者盡快恢復(fù)。
許克主任手術(shù)中
手術(shù)當(dāng)天，許克主任團隊?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗，順利的逐層游離組織切除膽囊。置入膽道鏡，膽總管內(nèi)見一大小約1.5cm膿性結(jié)石予以取出，探查肝內(nèi)膽管、肝總管、膽總管通暢，無結(jié)石殘留。按照手術(shù)方案，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將自制臨時引流管自膽總管下段穿過壺腹部伸入十二指腸，位置滿意、連續(xù)縫合，手術(shù)圓滿成功！患者安返病房。
消化內(nèi)科賈傲主任為患者取支架
術(shù)后一個月，患者前來復(fù)查，檢查提示患者各項指標(biāo)恢復(fù)良好，癥狀消失，已滿足取掉“支架”條件。經(jīng)過消化內(nèi)科賈傲主任會診，利用胃鏡將支架順利取出，李大爺又重新恢復(fù)了正常生活?；颊呒覍偌拥恼f：“感謝許克主任為我父親制定的這個‘特別’的手術(shù)方案，真的太厲害了！”
據(jù)普外二科主任許克介紹，這種膽道臨時支架引流的術(shù)式，充分發(fā)揮了微創(chuàng)治療膽管結(jié)石的優(yōu)越性，保持了膽道完整性和正常生理解剖，不僅避免了傳統(tǒng)手術(shù)留置T管所造成的膽汁丟失、機體電解質(zhì)紊亂以及T管留置時間長出現(xiàn)的各種問題，避免了術(shù)后水腫、感染、膽瘺、腸瘺、胰腺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。同時不影響患者的正常生活，避免了不能正常洗澡、工作等不便。
根據(jù)不同患者具體情況，量體裁衣的制定治療方案，并通過豐富的臨床經(jīng)驗和高超的技術(shù)實現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新，是醫(yī)者能力的最好體現(xiàn)。此項微創(chuàng)技術(shù)的成功開展，不但顯著地減輕了膽總管結(jié)石患者的痛苦、縮短了治療時間，更將作為新的治療方案，造福更多患者。
特色?？?/strong>
普外二科
普外二科以肝膽胰脾外科為特色，兼容胃腸道疾病、急腹癥、血管疾病、疝等外科治療，是醫(yī)院重點優(yōu)勢學(xué)科與重點發(fā)展?？??？剖议L期與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院（301）、上海海軍軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等國內(nèi)著名醫(yī)院開展技術(shù)協(xié)作，定期特邀全國著名專家來院指導(dǎo)，及時引進新技術(shù)新項目。
科室技術(shù)力量雄厚，以微創(chuàng)手術(shù)為特色，熟練開展肝膽胰脾、胃腸等臟器良惡性腫瘤及疑難雜癥的診斷及治療，腹腔鏡膽囊、膽道及脾臟聯(lián)合手術(shù)、腹腔鏡-膽道鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)等數(shù)項高難手術(shù)填補了本市的技術(shù)空白，在省內(nèi)外建立了較高的技術(shù)和學(xué)術(shù)威望。擁有史道斯超高清電子腹腔鏡、纖維膽道鏡、強生超聲刀、90W大功率鈥激光等先進醫(yī)療設(shè)備，能滿足現(xiàn)代化手術(shù)的診療需求，顯著提高了手術(shù)治療效果，確立了科室在全市普外科學(xué)的領(lǐng)先地位。
診療范圍：
腫瘤根治性各肝葉、段切除術(shù)及半肝切除術(shù)、膽管癌根治術(shù)、膽囊癌根治術(shù)、膽總管囊腫切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、肝內(nèi)、外膽管結(jié)石等各種復(fù)雜的膽道手術(shù)、梗阻性黃疸的根治性及姑息性手術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、脾切除術(shù)、急性膽源性胰腺炎的微創(chuàng)手術(shù)治療、胃腸腫瘤的各種根治性及姑息性手術(shù)、肝脾破裂急腹癥手術(shù)、各類癥手術(shù)、大隱靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)治療。
特色診療項目：
膽石癥的個性化綜合診療，各種困難條件下的腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡+膽道鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療膽囊結(jié)石伴發(fā)肝內(nèi)外膽管結(jié)石、急性膽源性胰腺炎、各種膽道鏡檢查及治療術(shù)、膽道鏡+鈥激光治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽道術(shù)后結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)，腹腔鏡肝部分切除術(shù)、腹腔鏡肝葉切除術(shù)、半肝切除、各部位肝囊腫腹腔鏡開窗術(shù)、肝腎囊腫聯(lián)合腔鏡手術(shù)、腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡多臟器疾病聯(lián)合手術(shù)等。
人民醫(yī)院 人民名醫(yī)
專家簡介
許克 主任醫(yī)師
·葫蘆島市第二人民醫(yī)院普外科二科主任
·中國抗癌協(xié)會康復(fù)會學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會肝膽胰分會委員
·遼寧省細胞生物學(xué)會健康管理學(xué)會理事
·遼寧省醫(yī)學(xué)會第九屆脾及門脈高壓學(xué)組組員
專業(yè)特色：
以腹部外科為診治方向，擅長肝膽胰脾、胃腸良惡性疾病、各種疝、腸梗阻、闌尾炎等急腹癥的診治，遼西首批開展腹腔鏡手術(shù)的專家之一，尤其擅長腹腔鏡、膽道鏡等微創(chuàng)手術(shù)，精通腹腔鏡、膽道鏡等微創(chuàng)術(shù)式上百種，現(xiàn)每年完成微創(chuàng)肝膽、胃腸、闌尾、疝手術(shù)400余例。雙鏡聯(lián)合治療膽系結(jié)石及各種復(fù)雜條件下的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，為傳統(tǒng)優(yōu)勢項目。
出診時間：每周一、周四上午出診
出診地點：著名專家診區(qū)
咨詢電話：0429-8010343
上一篇：【技術(shù)領(lǐng)航 四級手術(shù)】市二院婦科完成高難度腹腔鏡下子宮腺肌瘤剔除保宮手術(shù)，重燃生育希望！ 下一篇：【名醫(yī)加盟】上海市精神衛(wèi)生中心著名精神科專家張新凱教授加盟市第二人民醫(yī)院，共筑遼西精神衛(wèi)生事業(yè)新篇章！
統(tǒng)一呼叫平臺