院內新聞
【重點學科 硬核實力】市二院心臟中心完成高難度腹主動脈瘤合并髂動脈瘤支架植入術，打通生命通道！
腹主動脈瘤被醫(yī)學界稱為藏在人體腹腔的“定時炸彈”，院前破裂的死亡率可達90%，是一種極其兇險的外科急癥，葫蘆島市第二人民醫(yī)院心臟中心團隊成功為一名腹主動脈瘤合并髂動脈瘤的患者實施高難度“經(jīng)皮腹主動脈瘤覆膜支架植入術、髂動脈覆膜支架植入術、臨時起搏器植入術”，為患者成功解除“定時炸彈”，保障其生命安全。
七旬老人腹主動脈瘤
隨時“撐爆”血管致休克死亡
患者王大爺，患有“心功能不全、冠心病、高血壓”等病史，2年前在外院行冠脈搭橋手術。最近半年出現(xiàn)胸悶氣短，近一周癥狀越發(fā)嚴重，開始出現(xiàn)反復發(fā)熱、胸悶、呼吸困難、下肢浮腫等情況，遂至葫蘆島市第二人民醫(yī)院心臟中心就診。經(jīng)檢查患者為慢性心功能不全急性加重、心功能IV級、冠心病、心律失常、肺部感染。
入院治療后，患者癥狀明顯好轉，但偶感腹部明顯脹痛，隨后市二院常務副院長、心臟中心主任張占修為其行腹主動脈CTA示：腹主動脈瘤、髂動脈瘤，需要盡快進行手術治療，否則患者可能面臨動脈瘤破裂大出血危及生命。
腹主動脈瘤是一顆風險極大的潛藏炸彈，腹腔內人體最粗的腹主動脈由于動脈壁硬化、高血壓沖擊擴張形成動脈瘤，就像一個吹大的“氣球”，隨時可能破裂導致大失血而死亡。
在夾縫中“繡花”
市二院上演“生死時速”
張院長與全國血管外科第11名、北京大學人民醫(yī)院血管外科主任張學民聯(lián)合會診，考慮到患者年齡大，病情復雜，腹主動脈瘤+髂動脈瘤病情重，基礎疾病較多，涉及慢性心功能不全急性加重、心功能IV級、冠心病、心律失常等多種問題，并且為冠脈搭橋術后，開放手術風險高，難以耐受，為減少傳統(tǒng)手術帶來的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，降低傳統(tǒng)手術的高死亡率，最終決定行“經(jīng)皮腹主動脈瘤覆膜支架植入術、髂動脈覆膜支架植入術、臨時起搏器植入術”。
術中，張占修院長、心內科一病區(qū)主任穆大明、CCU主任趙永富、麻醉、介入團隊攜手，克服巨大瘤體困難、扭曲血管器械推送困難、狹窄血管支架通過困難等一系列技術難點，成功拆除腹主動脈瘤合并髂動脈瘤，放入臨時起搏器植入術，經(jīng)過3個多小時，順利完成手術。
術后，患者在CCU、心臟中心醫(yī)護團隊的密切觀察、精心治療及護理下，恢復良好。
市二院心臟中心目前已可常規(guī)開展危重心臟瓣膜置換、冠狀動脈搭橋、主動脈夾層、腹主動脈瘤及其他大血管相關疾病的診療操作。此次手術的成功完成，標志著市二院在介入領域實現(xiàn)的又一重大突破，為大血管介入治療的進一步發(fā)展奠定了基礎。
遠離主動脈瘤潛在的風險
早發(fā)現(xiàn)、早干預是關鍵
腹主動脈瘤是一種慢性疾病，約占主動脈瘤的85％，臨床上不少患者在無任何征兆的情況下突然發(fā)生主動脈瘤破裂，死亡率可高達80%以上?！跋脒h離主動脈瘤潛在的風險，早發(fā)現(xiàn)、早干預是關鍵?！睆堈夹拊洪L建議，高血壓、動脈粥樣硬化、有吸煙史、家族史、肥胖等高危因素的人群，特別是65歲以上有吸煙史或家族史的男性，每年應定期做胸部X線檢查和主動脈超聲排查。一旦發(fā)現(xiàn)存在主動脈擴張，應及時到血管外科就診，進一步排查診斷。如果出現(xiàn)劇烈胸痛、腹痛等癥狀，應馬上就醫(yī)，以避免因血管破裂面臨的危險。
張占修院長認為，即使需要手術，也不必太過擔心，可通過微創(chuàng)介入手術幫其血流“改道”，讓動脈瘤不受高壓血運的影響而被“引爆”，又避免傳統(tǒng)開放性手術帶來的大創(chuàng)傷及并發(fā)癥。值得提醒的是，主動脈瘤患者術后仍應遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，嚴格控制血壓。
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